L'une des plus grandes hésitations que les gens éprouvent à commencer un régime cétogène est que le régime vous donnera un taux de cholestérol dangereusement élevé. Ou, plus précisément, que manger un régime plus riche en graisses augmentera votre taux de cholestérol sérique et, à son tour, augmentera votre risque de développer une maladie cardiaque. Cet article sépare le fait de la fiction, expliquant pourquoi cette préoccupation est souvent incorrecte et comment un régime riche en graisses peut en fait réduire votre mauvais cholestérol et le risque de divers types de maladies cardiaques.
Qu'est-ce que le cholestérol et quel rôle joue-t-il dans le corps?
Le cholestérol est composé de quelques types de structures grasses fabriquées par le corps et que l'on retrouve dans de nombreux aliments. Il est essentiel à une homéostasie correcte (fonctionnement normal du corps humain et des constructions cellulaires internes), car le corps l'utilise pour un certain nombre de fonctions naturelles; il est utilisé pour créer des parois cellulaires, synthétiser de la vitamine D et contribuer à la production de nombreuses hormones. En fait, sans cholestérol, le corps serait incapable d'un développement cellulaire et d'une communication intercellulaire appropriés.
Mais si vous avez déjà passé un test de panel lipidique, vous savez que tout le cholestérol n'est pas créé égal.
Comment interpréter les résultats du test de panel lipidique
Il existe différents types de cholestérol fabriqués et utilisés par l'organisme. Ceux dont vous entendez le plus parler sont ceux discutés dans votre panel typique sur les lipides (cholestérol), que nous allons examiner plus bas.
Les principaux composants d’un test de laboratoire sur les lipides sont les suivants:
- Triglycérides
- Lipoprotéines de haute densité (HDL)
- Lipoprotéines de basse densité (LDL)
- Cholestérol total (cela inclut les cholestérol LDL et HDL)
Triglycérides
Bien que les triglycérides soient directement influencés par la consommation d'aliments riches en glucides et ne soient pas du tout associés à l'ingestion de graisses alimentaires. Il est généralement associé à une augmentation du pourcentage de graisse corporelle, en particulier chez les personnes qui transportent la majeure partie de leur graisse dans la région du ventre. Des études évaluant les données pronostiques (risque à long terme de résultats médiocres) ont montré que des taux élevés de triglycérides jouent un rôle clé dans le développement et l'aggravation de la maladie coronarienne. Un régime cétogène a généralement un effet positif sur la réduction des triglycérides car vous réduisez considérablement votre consommation de glucides. La plage normale pour les triglycérides est considérée inférieure à 150, mais idéalement inférieure à 90.
HDL
Les HDL (lipoprotéines de haute densité), appelées «bon» cholestérol, sont associées à une diminution du risque d'athérosclérose coronarienne (maladie cardiaque) et sont donc considérées comme réduisant le risque de crise cardiaque et même d'accident vasculaire cérébral. La plage HDL idéale se situe généralement autour de 60, mais une valeur supérieure à 40 est considérée comme normale.
LDL
Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont la partie du panel lipidique à l'origine de la maladie coronarienne, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes liés à l'athérosclérose dans tout le corps. Inférieur à 130 est considéré comme un LDL normal, alors que l'idéal est inférieur à 100. Cependant, si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie coronarienne ou de diabète, votre cardiologue s'efforcera probablement de l'abaisser en dessous de 70. Mais tous les LDL ne sont pas créés égaux. . Nous y reviendrons dans une minute.
Cholestérol total
À de nombreux égards, le «cholestérol total» ne permet pas beaucoup de déterminer si vous êtes ou non à risque de maladie coronarienne ou si votre «mauvais» cholestérol est trop élevé, car le cholestérol total comprend à la fois les HDL et les LDL. Toutefois, selon la plupart des établissements de santé, l’objectif de taux de cholestérol acceptable est généralement inférieur à 200 (il avait été abaissé par rapport à 300 en 1996 avec l’arrivée sur le marché de médicaments hypolipémiants comme les statines). Malheureusement, les résultats cardiovasculaires ont changé pour le mieux en abaissant cette vallée.
Les éléments ci-dessus sont les composants principaux d'un panneau lipidique typique. Cependant, ce n'est pas la situation dans son ensemble. La plupart des panels lipidiques n'incluent pas les VLDL (lipoprotéines de très basse densité) et ne différencient pas la particule de LDL en ses deux tailles principales (grosses et petites particules). Pourquoi est-ce important? Parce que la taille des particules compte.
La taille compte avec les particules LDL
L’identification de la taille des particules de LDL donne une meilleure analyse des risques pour athérosclérose (une maladie dans laquelle la plaque s'accumule dans vos artères). En effet, il n’a pas été démontré que les LDL à grandes particules étaient associées à la coronaropathie, alors que les LDL à petites particules étaient très fortement associées au développement de la maladie coronarienne.
Pourquoi la taille des particules de LDL n'est-elle pas évaluée et discutée? La réponse la plus logique est le coût; l'évaluation de différents types de LDL peut être assez coûteuse. La pensée conventionnelle est qu'en réduisant votre LDL totale, vous devriez réduire la concentration en petites particules et donc le risque de maladie coronarienne. Cependant, les patients avec des panels de lipides bien contrôlés sous statine avec des concentrations de LDL sériques inférieures à 70 continuent de se développer et souffrent d’une aggravation de la maladie coronarienne existante.
Pour commencer, il est important de savoir que 80% du cholestérol dans le corps humain normal est généré par le corps et n'est pas influencé par la consommation de nourriture, y compris de graisse alimentaire. Les 20% restants peuvent être influencés par l'apport en graisses alimentaires et l'apport d'autres macronutriments, tels que les glucides. La raison pour laquelle nous distinguons un «corps humain normal» est que cela peut ne pas s'appliquer aux personnes chez qui on a diagnostiqué une hypercholestérolémie congénitale (un trouble qui entraîne des taux de LDL très élevés).
Les personnes atteintes de ce diagnostic ont moins de récepteurs de cholestérol et ont donc davantage de cholestérol en suspension dans le sang. Parce qu'il y a moins de récepteurs, le corps pense avoir moins de cholestérol qu'il n'en a besoin, donc il fait plus de cholestérol (même si votre taux est en fait normal). Cela devient problématique parce que la plupart des personnes atteintes d'hypercholestérolémie ne brûlent pas ce cholestérol, en grande partie parce que leur corps dépend des glucides alimentaires pour leur énergie plutôt que de leurs graisses alimentaires. Chez ces personnes, leur cholestérol sérique sera légèrement plus influencé par leurs choix alimentaires. Toutefois, une augmentation de la consommation de graisses alimentaires ne modifierait pas le taux de cholestérol sérique des personnes ayant des récepteurs de cholestérol fonctionnant normalement, en particulier si cette personne suivait un régime alimentaire pauvre en glucides et utilisant les graisses comme source d'énergie.
Il faut également noter que l'hyperlipidémie (concentration anormalement élevée de graisses ou de lipides dans le sang) peut être le résultat d'autres facteurs tels que les stéroïdes, les hormones exogènes, d'autres médicaments, une insuffisance thyroïdienne et des maladies du rein. Et le fructose est l’un des pires agresseurs de la stéatose hépatique et de taux élevés de triglycérides.
Keto vs faible en gras
Un certain nombre d'études ont examiné la différence entre un régime cétogène et un régime pauvre en graisse pour la perte de poids et le contrôle du diabète. Dans ces études, il y avait une réduction constante des triglycérides dans le groupe cétogène et non dans le groupe à faible teneur en matière grasse. Il y avait également une plus grande amélioration du HDL (bon cholestérol) par rapport au groupe à faible teneur en matière grasse. Et lorsque la taille des particules a été évaluée, le groupe cétogène présentait presque toujours une réduction plus importante des LDL de petites particules, celle associée à un risque accru de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Faits vs fiction
Pour résumer, la partie du panel lipidique sur laquelle nous accordons le plus d’attention est importante. L'accent devrait être mis sur les triglycérides et les HDL, et les recherches montrent qu'un régime cétogène à faible teneur en glucides entraîne généralement une amélioration du profil du cholestérol en réduisant les triglycérides et en augmentant les HDL. Un cholestérol LDL légèrement plus élevé est généralement compensé par des LDL plus petites (associées à une maladie cardiaque) et des LDL plus grosses (non associées à une maladie cardiaque).
