La Dre Melanie Tidman est professeure auxiliaire à l'Université AT Still, où elle étudie les effets du régime cétogène (KD) ou de la nutrition à faible teneur en glucides et en gras (LCHF) sur la santé, en particulier chez les patients atteints de maladies neurodégénératives comme la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer.
Parlez-nous de votre parcours personnel pour en savoir plus sur le régime cétogène.
Je travaille dans le domaine de la santé depuis de nombreuses années et j'ai toujours conseillé à mes patients de suivre un régime faible en gras et riche en glucides, d'éviter la viande rouge et de faire de l'exercice au moins trois fois par semaine. Moi aussi j'ai suivi ce conseil pendant la plus grande partie de ma vie. En 2013, je me suis retrouvé avec cinq problèmes de santé majeurs et je prenais cinq médicaments. J'avais une fibromyalgie chronique qui m'empêchait d'accomplir de nombreuses tâches, ainsi qu'une apnée obstructive du sommeil sévère qui m'a obligé à suivre un CPAP pendant plus de huit ans. Je prenais trois médicaments pour l'hypertension, la tachycardie supraventriculaire chronique (TSV) et les arythmies cardiaques. J'avais aussi occasionnellement de l'asthme, de l'arthrose, du prédiabète et un surpoids chronique. Ma capacité à faire de l'exercice diminuait et même des tâches simples devenaient de plus en plus difficiles. Je suis finalement arrivé au bout de ma corde et je me suis retrouvé à la clinique Mayo. C'est là que m'est venue la révélation du régime cétogène.
J'ai ensuite cherché sur Google le régime cétogène lors du Sommet mondial sur les faibles glucides de 2014 au Cap, en Afrique du Sud, et je me suis connecté. En écoutant toutes les discussions, franchement, je suis devenu très en colère contre les conseils que j'avais suivis et que j'avais donnés à mes patients. régime pendant de nombreuses années! J'avais suivi les conseils, et regardez ce que cela m'a apporté : cinq problèmes de santé chroniques.
Étant la personnalité 110% que je suis, je suis rentré chez moi après la visite à la Mayo Clinic et je suis passé à un régime cétogène (graisse 70%/protéine 25%/glucides 5%) et j'ai arrêté tout sucre et presque tous les glucides, sauf pour un occasionnel salade. Dans les six mois, j'avais arrêté tous les médicaments. En l'espace d'un an, je n'avais plus de problèmes de santé et j'ai commencé à faire de l'exercice quotidiennement. Aujourd'hui, je suis majoritairement carnivore après presque 10 ans d'adhésion stricte à ce mode de vie. J'enseigne des cours de danse aérobique trois fois par semaine et de soulever des poids lourds deux fois par semaine. J'enseigne dans quatre programmes doctoraux universitaires et je suis chercheur clinique pour le Fondation Colorado Parkinson. Depuis 2014, j'ai lu presque tous les livres écrits sur l'approche cétogène/faible teneur en glucides, écouté presque tous les podcasts et lu des dizaines d'études de recherche. À 65 ans, je sens que je suis dans la meilleure forme de ma vie.
Comment cela vous a-t-il influencé et guidé en tant qu'ergothérapeute travaillant avec des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
Depuis plus de 40 ans, j'ai été témoin des ravages causés par la maladie de Parkinson (MP), notamment les tremblements, la rigidité et la perte progressive d'autonomie. En visionnant des conférences à travers le Réseau nutritionnel, Docteur diététique, et Faible teneur en glucides États-Unis et en participant à diverses conférences sur les faibles glucides, j'ai beaucoup appris sur la science de l'inflammation et ses effets sur les processus biochimiques et mitochondriaux dans le corps et le cerveau. J'ai vu l'utilisation de la restriction thérapeutique des glucides (TCR) et le régime cétogène produire une réduction de l'inflammation et entraîner de vastes changements dans les symptômes de la maladie de Parkinson chez mes patients, notamment un meilleur contrôle des tremblements et une meilleure indépendance dans les activités de la vie quotidienne.
De plus, en raison de l'amélioration de l'énergie cérébrale grâce à la production et à l'utilisation de cétones sanguines, j'ai constaté une amélioration des symptômes d'anxiété et de dépression chez mes patients atteints de MP. La dépression et l'anxiété sont des problèmes courants dans la maladie de Parkinson en raison des déficits observés dans la production de dopamine que j'appelle le neurochimique du « bien-être ».
De plus, les patients atteints de la maladie de Parkinson développent des troubles métaboliques chroniques lorsqu'ils recherchent du plaisir dans les aliments sucrés et la malbouffe pour compenser la perte de substances neurochimiques productrices de dopamine qui les aident à se sentir bien. En augmentant la production de cétones sanguines (en particulier le BHB), les patients déclarent se sentir mieux et avoir une meilleure fonction cérébrale, une meilleure cognition et une meilleure mémoire avec moins d'envies d'aliments sucrés et de malbouffe.
Qu'est-ce qui vous a amené à devenir un praticien certifié en santé métabolique ?
J'étais tellement excité de voir la formation du Société des praticiens de la santé métabolique. Enfin, une organisation où ceux d'entre nous qui pratiquent la TCR avec nos patients peuvent avoir un « chez-soi ». Nous pouvons recevoir un soutien, une formation et une reconnaissance continus alors que nous cherchons à nous soutenir mutuellement tout en encourageant les efforts de recherche en cours répondant à la nécessité de combler les lacunes de la recherche et d'ajouter à l'ensemble des preuves de l'utilisation du TCR dans les maladies chroniques.
Qu'est-ce qui vous a inspiré à commencer des recherches sur un régime LCHF pour les patients atteints de la maladie de Parkinson ?
C'est une histoire intéressante. Je campais avec des amis qui siègent au conseil d'administration de la Colorado Parkinson Foundation (CPF). Ils parlaient de certaines de leurs conditions médicales et du fait qu'en vieillissant, ils éprouvaient de plus en plus de problèmes de santé chroniques. Je leur ai enseigné LCHF/KD et j'ai travaillé avec eux pendant un an. Leurs améliorations de santé étaient impressionnantes. En conséquence, ils m'ont demandé de présenter l'approche à l'ensemble du conseil d'administration de CPF. De nombreux membres du conseil d'administration ont été tellement impressionnés qu'ils ont eux aussi adopté l'approche LCHF et ont été témoins de vastes améliorations de leur santé.
J'ai approché le Conseil de la possibilité de mener des recherches sur le LCHF/KD et le TCR sur la maladie de Parkinson. Ils étaient extrêmement enthousiastes ! Ils ont fourni le financement nécessaire et nous avons recruté nos participants à l'étude à partir de leurs listes de membres.
Comment éduquez-vous les patients atteints de la maladie de Parkinson à adopter un régime LCHF ? Quel a été votre plus grand défi ?
Je n'ai pas trouvé de site Web avec plus de matériel éducatif et de vidéos pour mes patients et participants devant adopter le mode de vie TCR que le site Web Keto-Mojo. Je utilise l vidéos sur le site Web pour une formation sur les tests de glycémie et de cétone pour apprendre à mes participants et patients comment utiliser le lecteur Keto-Mojo. Je trouve les ressources incroyables et je dirige mes patients vers le site pour répondre à toutes leurs questions.
Mon plus grand défi dans la MP est l'apathie associée aux réductions des niveaux de dopamine à mesure que la maladie progresse. Il est difficile d'encourager les patients atteints de MP à initier et à suivre, en particulier sur les changements alimentaires qui réduisent le sucre, quelque chose qu'ils utilisent pour «s'auto-médicamenter», si vous comprenez ce que je veux dire. De nombreuses personnes atteintes de MP luttent contre le sucre dans leur alimentation. Si peu dans leur expérience leur donne les "highs" dont ils ont envie et le sucre fait souvent l'affaire.
Un autre défi avec le régime cétogène est l'abondance de viande dans l'alimentation. De nombreuses personnes atteintes de MP ont des problèmes de mastication et de déglutition. Des ajustements doivent donc être apportés pour pouvoir conserver les graisses élevées et les protéines modérées sans sacrifier la sécurité lors de l'alimentation.
Quels ont été les résultats les plus surprenants de l'étude pilote ?
Pour dire la vérité, j'avais anticipé l'amélioration de certaines variables, mais je n'aurais jamais imaginé que chaque variable que nous avons testée s'améliorerait de manière significative plus de 12 semaines ! Tout le monde! Ceci, d'après mon expérience, est plutôt inconnu, même pour une petite étude à court terme comme celle-ci.
Tous les biomarqueurs, et je veux dire tous, se sont améliorés de manière significative (triglycérides, HDL, insuline à jeun, protéine C-réactive, tour de taille, poids, HgA1C). Bien sûr, je savais que ceux-ci s'amélioreraient quelque peu, mais je ne m'attendais pas à ce qu'ils montrent des changements statistiquement significatifs en 12 semaines.
Les changements dans les scores UPDRS ont été plus surprenants. L'UPDRS est une échelle utilisée pour évaluer les symptômes de la MP. Il y a eu des améliorations significatives des scores de comportement, de mentalité et d'humeur en 12 semaines. De plus, des améliorations des scores sur les échelles de dépression et d'anxiété ont également été observées en 12 semaines, même au milieu de l'isolement COVID. C'était surprenant.
Beaucoup de mes 16 participants ont signalé des améliorations de la qualité de vie, y compris une volonté accrue de socialiser avec les autres. Les personnes atteintes de MP s'isolent souvent en raison d'un sentiment de gêne face à leurs symptômes ou à des difficultés d'élocution. Beaucoup ont dit qu'ils étaient plus disposés à sortir dans la société et à participer (une fois les restrictions COVID assouplies). Ils ont signalé des améliorations de la cognition et une réduction du brouillard cérébral, qui est une plainte courante dans la MP.
D'après votre expérience, comment les protocoles actuels de traitement des symptômes de la maladie de Parkinson manquent-ils la cible en termes d'amélioration des symptômes d'anxiété et de dépression ?
Eh bien, je pourrais vraiment écrire un livre ici! Le traitement le plus courant que nous ayons pour la MP est l'administration d'un médicament Carbo-Levodopa pour remplacer le neurochimique dopaminergique manquant. Malheureusement, ce médicament a de nombreux effets secondaires, une courte demi-vie, une variabilité avec l'interférence des ingrédients alimentaires et le calendrier de dosage varie d'un jour à l'autre. Je pense également que le traitement de l'anxiété et de la dépression dans la MP utilise tous les médicaments couramment utilisés pour les patients qui n'ont pas la MP mais qui ont des diagnostics de dépression ou d'anxiété. Par conséquent, ces médicaments exacerbent souvent les symptômes et provoquent des effets secondaires graves comme la léthargie, les idées suicidaires, la perte d'appétit, etc. Il doit y avoir un meilleur moyen !
Pourquoi pensez-vous qu'il n'y a pas encore beaucoup de preuves sur l'utilisation de KD pour les maladies neurodégénératives ? Que doit-il se passer d'autre pour que d'autres praticiens adoptent cette modalité de traitement ?
C'est une très bonne question et celle qui me déconcerte. Alors que la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer sont en augmentation dans notre monde, pourquoi y a-t-il très peu d'études de recherche ou de discussions en ligne concernant les effets de la TCR et de la KD sur les personnes atteintes ? maladies neurodégénératives? C'est, à mon avis, une grande lacune. J'ai gardé une trace, et pour toutes les conférences sur le mode de vie LCHF/KD auxquelles j'ai assisté au cours des cinq dernières années, il n'y a pas eu un seul exposé sur la gestion des maladies neurodégénératives utilisant cette approche. Pourquoi est-ce? Il semble que l'accent ait été largement mis sur le diabète et les maladies cardiovasculaires, ce qui est bon pour établir les avantages. Cependant, Pringsheim (2014) estime que 50 millions personnes dans le monde souffrent de maladies neurodégénératives (NDDS), et que d'ici 2050, ce chiffre passera à 115 millions de personnes (paragraphe 6). Ceci est en comparaison avec le diabète de type 2 où, selon un article de Khan (2020), l'auteur estime que «Globalement, on estime que 462 millions de personnes sont touchées par diabète de type 2 (DT2), correspondant à 6.28% de la du monde population » (par. 7).
Donc 115 millions sont touchés par le NDDS contre 462 millions touchés par le DT2… c'est peut-être pour ça ? Néanmoins, les NDDS sont un problème important et ils sont en augmentation, d'autant plus que la population vit plus longtemps. Cependant, la longévité n'est pas le seul facteur. J'ai eu un participant à mon étude avec la maladie de Parkinson à début précoce (YOPD). Elle a développé la maladie de Parkinson au début de la trentaine. Peut-être que les NDDS comme le DT2 deviendront de plus en plus un problème chez les jeunes en raison de notre mauvaise alimentation et de notre mode de vie dès le plus jeune âge.
J'apprécie sincèrement le travail du Dr Matthew Phillips en Nouvelle-Zélande qui m'a encouragé dans la conception de mon étude et m'a permis d'utiliser certains de ses documents de patients avec mes participants. Son travail en PD est en cours et je le considère comme l'un des rares experts sur l'utilisation du TCR et du KD avec la PD.
Vous avez utilisé une approche similaire à un modèle de soins à distance continus avec vos sujets ; mesurer spécifiquement la conformité alimentaire grâce au suivi des cétones. Pensez-vous que la vérification des cétones sanguines était une mesure utile pour l'adhésion au régime prescrit ?
J'ai sincèrement apprécié la possibilité de zoomer avec mes participants autant qu'ils en avaient besoin pour le soutien et l'éducation et pour les encourager à surveiller leur glycémie et leurs cétones. Je souhaite seulement, rétrospectivement, je les avais testés quotidiennement. Certains d'entre eux l'ont fait, mais l'exigence de l'étude était une fois par semaine uniquement pour surveiller la cétose nutritionnelle. Ce n'était probablement pas aussi précis que les tests quotidiens l'auraient été. Ma prochaine étude, déjà en cours, utilisera des tests quotidiens. L'Institutional Review Board (IRB) a estimé que les tests quotidiens pouvaient être «trop invasifs ou ardus», j'ai donc dû changer cela pour une fois par semaine. Maintenant que je connais l'importance des tests quotidiens, je vais insister pour inclure les tests quotidiens dans ma prochaine étude.
Ma prochaine étude testera les effets du régime cétogène sur la cognition, divers types de mémoire, et inclura également des biomarqueurs de santé. Je vais ajouter la variable de l'utilisation de MCT huile. J'espère en faire un essai contrôlé randomisé (ECR) avec un groupe témoin et un groupe d'intervention. J'espère collaborer à nouveau avec Keto-Mojo pour sécuriser les compteurs de glycémie et de cétone pour mes participants et les faire tester quotidiennement. Explorer davantage les ressources de recherche disponibles via Keto-Mojo sera également utile. Je suis reconnaissant pour leur attention continue à soutenir la recherche sur cette approche nutritionnelle très efficace.
