Dr. Melanie Tidman ist außerordentliche Professorin an der AT Still University, wo sie die Auswirkungen der ketogenen Diät (KD) oder der Low-Carb-High-Fat (LCHF)-Ernährung auf die Gesundheit erforscht, insbesondere bei Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen wie Parkinson und Alzheimer.
Erzählen Sie uns von Ihrem persönlichen Weg zum Kennenlernen der ketogenen Ernährung.
Ich bin seit vielen Jahren im Gesundheitswesen tätig und habe meinen Patienten immer geraten, sich fettarm und kohlenhydratreich zu ernähren, rotes Fleisch zu meiden und mindestens dreimal pro Woche Sport zu treiben. Auch ich habe diesen Rat die meiste Zeit meines Lebens befolgt. Im Jahr 2013 hatte ich fünf schwere Erkrankungen und musste fünf Medikamente einnehmen. Ich litt unter chronischer Fibromyalgie, die mich daran hinderte, viele Aufgaben zu erledigen, und außerdem unter schwerer obstruktiver Schlafapnoe, die mich über acht Jahre lang an CPAP gebunden hat. Ich nahm drei Medikamente gegen Bluthochdruck, chronische supraventrikuläre Tachykardie (SVT) und Herzrhythmusstörungen ein. Ich hatte auch gelegentlich Asthma, Arthrose, Prädiabetes und war chronisch übergewichtig. Meine körperliche Leistungsfähigkeit ließ nach und selbst einfache Aufgaben wurden immer schwieriger. Endlich war meine Kraft am Ende und ich landete in der Mayo Clinic. Dort erfuhr ich von der ketogenen Ernährung.
Dann habe ich während des World Low Carb Summit 2014 in Kapstadt, Südafrika, nach der ketogenen Diät gegoogelt und eingeschaltet. Als ich mir alle Vorträge angehört habe, wurde ich ehrlich gesagt sehr wütend über die Ratschläge, die ich befolgt und meinen Patienten gegeben hatte Diät seit vielen Jahren! Ich hatte den Rat befolgt, und sehen Sie, was er mir brachte: fünf chronische Gesundheitszustände.
Da ich die 110%-Persönlichkeit bin, die ich bin, kehrte ich von dem Besuch in der Mayo-Klinik nach Hause zurück und begab mich auf eine ketogene Diät (70%-Fett/25%-Protein/5%-Kohlenhydrate) und verzichtete bis auf eine gelegentliche Ausnahme auf Zucker und fast alle Kohlenhydrate Salat. Innerhalb von sechs Monaten musste ich alle Medikamente absetzen. Innerhalb eines Jahres hatte ich keine Beschwerden mehr und begann mit dem täglichen Training. Heute bin ich nach fast 10 Jahren strikter Einhaltung dieses Lebensstils überwiegend ein Fleischfresser. Ich unterrichte dreimal pro Woche Tanz-Aerobic-Kurse und zweimal pro Woche Powerlifting mit schweren Gewichten. Ich unterrichte für vier universitäre Doktorandenprogramme und bin klinischer Forscher für diese Colorado Parkinson Foundation. Seit 2014 habe ich fast jedes Buch über den ketogenen/kohlenhydratarmen Ansatz gelesen, fast jeden Podcast gehört und Dutzende Forschungsstudien gelesen. Mit 65 fühle ich mich in der besten Form meines Lebens.
Welchen Einfluss hatte das auf Sie als Ergotherapeut, der mit Patienten arbeitet, die an der Parkinson-Krankheit leiden?
Seit über 40 Jahren bin ich Zeuge der verheerenden Folgen der Parkinson-Krankheit geworden, einschließlich Zittern, Starrheit und allmählichem Verlust der Unabhängigkeit. Durch das Ansehen von Vorträgen durch die Ernährungsnetzwerk, Diät-Doktor, und Low Carb USA Durch die Teilnahme an verschiedenen Low-Carb-Konferenzen habe ich viel über die Wissenschaft der Entzündung und ihre Auswirkungen auf die biochemischen und mitochondrialen Prozesse im Körper und Gehirn gelernt. Ich habe gesehen, dass die Anwendung der therapeutischen Kohlenhydratrestriktion (TCR) und die ketogene Diät zu einer Verringerung der Entzündung führen und bei meinen Patienten zu erheblichen Veränderungen der Parkinson-Symptome führen, einschließlich einer besseren Kontrolle des Zitterns und einer verbesserten Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens.
Darüber hinaus habe ich aufgrund der Verbesserung der Gehirnenergie durch die Produktion und Nutzung von Blutketonen eine Verbesserung der Angst- und Depressionssymptome bei meinen Parkinson-Patienten festgestellt. Depressionen und Angstzustände sind häufige Probleme bei der Parkinson-Krankheit, da es zu Defiziten bei der Dopaminproduktion kommt, die ich als „Wohlfühl-Neurochemikalie“ bezeichne.
Darüber hinaus entwickeln Parkinson-Patienten chronische Stoffwechselstörungen, da sie auf der Suche nach Genuss von süßen Nahrungsmitteln und Junkfood sind, um den Verlust dopaminproduzierender Neurochemikalien auszugleichen, die ihnen helfen, sich gut zu fühlen. Durch die Steigerung der Produktion von Blutketonen (insbesondere BHB) berichten Patienten, dass sie sich besser fühlen und eine bessere Gehirnfunktion, Kognition und ein besseres Gedächtnis haben sowie weniger Heißhunger auf süße Lebensmittel und Junkfood haben.
Was hat Sie dazu bewogen, zertifizierter Metabolic Health Practitioner zu werden?
Ich war so aufgeregt, die Entstehung des zu sehen Gesellschaft für Stoffwechselmediziner. Endlich eine Organisation, in der diejenigen von uns, die TCR mit unseren Patienten praktizieren, ein „Zuhause“ haben können. Wir können kontinuierliche Unterstützung, Schulung und Anerkennung erhalten, wenn wir uns gegenseitig unterstützen und laufende Forschungsbemühungen fördern, die sich mit der Notwendigkeit befassen, Forschungslücken zu schließen und die Evidenz für den Einsatz von TCR bei chronischen Krankheiten zu erweitern.
Was hat Sie dazu inspiriert, mit der Erforschung einer LCHF-Diät für Parkinson-Patienten zu beginnen?
Das ist eine interessante Geschichte. Ich war mit einigen Freunden beim Zelten, die im Vorstand der Colorado Parkinson Foundation (CPF) sind. Sie sprachen über einige ihrer Erkrankungen und darüber, dass sie mit zunehmendem Alter immer mehr chronische Gesundheitsprobleme hatten. Ich brachte ihnen LCHF/KD bei und arbeitete ein Jahr lang mit ihnen. Ihre gesundheitlichen Verbesserungen waren beeindruckend. Daraufhin baten sie mich, den Ansatz dem gesamten Vorstand von CPF vorzustellen. Viele der Vorstandsmitglieder waren so beeindruckt, dass auch sie den LCHF-Ansatz übernahmen und enorme Verbesserungen ihrer Gesundheit erlebten.
Ich wandte mich an den Vorstand und fragte ihn nach der Möglichkeit, Untersuchungen zum LCHF/KD und TCR zur Parkinson-Krankheit durchzuführen. Sie waren überwältigend begeistert! Sie stellten die benötigten Mittel zur Verfügung und wir rekrutierten unsere Studienteilnehmer aus ihren Mitgliederlisten.
Wie erziehen Sie Parkinson-Patienten dazu, eine LCHF-Diät einzuführen? Was war Ihre größte Herausforderung?
Ich habe keine Website mit mehr Lehrmaterialien und Videos für meine Patienten und Teilnehmer gefunden, die den TCR-Lebensstil übernehmen müssen, als die Keto-Mojo-Website. Ich verwende das Videos Auf der Website finden Schulungen zum Blutzucker- und Ketontest statt, um meinen Teilnehmern und Patienten den Umgang mit dem Keto-Mojo-Messgerät beizubringen. Ich finde die Ressourcen unglaublich und verweise meine Patienten auf die Website, um alle Fragen zu beantworten, die sie haben könnten.
Meine größte Herausforderung bei der Parkinson-Krankheit ist die Apathie, die mit dem Rückgang des Dopaminspiegels im Verlauf der Krankheit einhergeht. Es ist schwierig, Parkinson-Patienten dazu zu ermutigen, eine Ernährungsumstellung einzuleiten und umzusetzen, die den Zucker reduziert, etwas, das sie zur „Selbstmedikation“ nutzen, wenn Sie verstehen, was ich meine. Viele Parkinson-Patienten haben mit Zucker in ihrer Ernährung zu kämpfen. Ihrer Erfahrung nach gibt ihnen so wenig das „High“, nach dem sie sich sehnen, und Zucker ist oft genau das Richtige.
Eine weitere Herausforderung bei der ketogenen Diät ist der Fleischreichtum in der Ernährung. Viele Parkinson-Patienten haben Probleme beim Kauen und Schlucken. Daher müssen Anpassungen vorgenommen werden, um den hohen Fett- und moderaten Proteingehalt beizubehalten, ohne die Sicherheit beim Essen zu beeinträchtigen.
Was waren die überraschendsten Ergebnisse der Pilotstudie?
Um ehrlich zu sein, habe ich damit gerechnet, dass sich einige der Variablen verbessern würden, aber das hätte ich nie gedacht Jede einzelne von uns getestete Variable würde sich deutlich verbessern über 12 Wochen! Alle! Dies ist meiner Erfahrung nach eher ungewöhnlich, selbst für eine kleine, kurzfristige Studie wie diese.
Alle Biomarker, und ich meine alle, haben sich deutlich verbessert (Triglyceride, HDL, Nüchterninsulin, C-reaktives Protein, Taillenumfang, Gewicht, HgA1C). Natürlich wusste ich, dass sich diese etwas verbessern würden, erwartete aber nicht, dass sie in 12 Wochen statistisch signifikante Veränderungen zeigen würden.
Überraschender waren die Veränderungen in den UPDRS-Scores. Der UPDRS ist eine Skala zur Beurteilung der Parkinson-Symptome. Innerhalb von 12 Wochen gab es signifikante Verbesserungen bei den Verhaltens-, Denk- und Stimmungswerten. Darüber hinaus wurden innerhalb von 12 Wochen auch Verbesserungen der Werte auf den Skalen „Depression“ und „Angst“ beobachtet, selbst inmitten der COVID-Isolation. Das war überraschend.
Viele meiner 16 Teilnehmer berichteten von einer Verbesserung der Lebensqualität, einschließlich einer erhöhten Bereitschaft, Kontakte mit anderen zu knüpfen. Menschen mit Parkinson isolieren sich oft, weil sie sich über ihre Symptome schämen oder Schwierigkeiten beim Sprechen haben. Viele sagten, sie seien eher bereit, in die Gesellschaft einzutreten und sich zu beteiligen (sobald die COVID-Beschränkungen gelockert würden). Sie berichteten von einer Verbesserung der Kognition und einer Verringerung des Brain Fog, einer häufigen Beschwerde bei Morbus Parkinson.
Inwiefern verfehlen Ihrer Erfahrung nach die aktuellen Protokolle zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit ihr Ziel in Bezug auf die Verbesserung von Angst- und Depressionssymptomen?
Nun, ich könnte hier wirklich ein Buch schreiben! Die häufigste Behandlung, die wir bei Parkinson anwenden, ist die Verabreichung eines Carbo-Levodopa-Medikaments, um die fehlende neurochemische Substanz Dopamin zu ersetzen. Leider hat dieses Medikament viele Nebenwirkungen, eine kurze Halbwertszeit, Schwankungen mit Störungen durch Nahrungsbestandteile und der Dosierungsplan variiert von Tag zu Tag. Ich bin auch der Meinung, dass bei der Behandlung von Angstzuständen und Depressionen bei Morbus Parkinson alle üblichen Medikamente eingesetzt werden, die bei Patienten eingesetzt werden, die nicht an Morbus Parkinson leiden, bei denen jedoch Depressionen oder Angstzustände diagnostiziert wurden. Deshalb verschlimmern diese Medikamente oft die Symptome und verursachen schwere Nebenwirkungen wie Lethargie, Selbstmordgedanken, Appetitlosigkeit usw. Es muss einen besseren Weg geben!
Warum gibt es Ihrer Meinung nach noch nicht viele Beweise für den Einsatz von KD bei neurodegenerativen Erkrankungen? Was muss noch passieren, damit andere Ärzte diese Behandlungsmethode übernehmen?
Das ist eine wirklich gute Frage, die mich verwirrt. Da die Parkinson-Krankheit und die Alzheimer-Krankheit in unserer Welt auf dem Vormarsch sind, stellt sich die Frage, warum es nur sehr wenige Forschungsstudien oder Online-Vorträge zu den Auswirkungen von TCR und KD auf Menschen mit dieser Krankheit gibt Neurodegenerative Krankheiten? Das ist meiner Meinung nach eine große Lücke. Ich habe den Überblick behalten und bei all den Konferenzen zum LCHF/KD-Lebensstil, an denen ich in den letzten fünf Jahren teilgenommen habe, gab es keinen einzigen Vortrag über die Behandlung neurodegenerativer Erkrankungen mit diesem Ansatz. Warum ist das? Es scheint, dass der Schwerpunkt hauptsächlich auf Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen lag, was gut ist, um die Vorteile zu verdeutlichen. Jedoch, Pringsheim (2014) schätzt das 50 Millionen Menschen weltweit leiden an neurodegenerativen Erkrankungen (NDDS) und dass diese Zahl bis 2050 auf 115 Millionen Menschen ansteigen wird (Absatz 6). Dies steht im Vergleich zu Typ-2-Diabetes, wo laut einem Artikel von Khan (2020), Der Autor schätzt, dass „GlobalSchätzungsweise sind 462 Millionen Menschen davon betroffen Typ 2 Diabetes (T2D), entsprechend 6.28% des Welt Bevölkerung“ (Absatz 7).
115 Millionen sind also von NDDS betroffen, im Vergleich zu 462 Millionen von T2D … vielleicht ist das der Grund? Dennoch stellen NDDS ein erhebliches Problem dar und nehmen zu, insbesondere da die Bevölkerung länger lebt. Allerdings ist die Langlebigkeit nicht der einzige Faktor. Ich hatte einen Teilnehmer an meiner Studie mit einer Parkinson-Krankheit im jungen Alter (YOPD). Sie entwickelte Anfang 30 die Parkinson-Krankheit. Möglicherweise werden NDDS wie T2D aufgrund unserer schlechten Ernährung und Lebensweise schon in so jungen Jahren zunehmend zu einem Problem bei jungen Menschen.
Ich schätze die Arbeit von Dr. Matthew Phillips in Neuseeland sehr, der mich bei der Gestaltung meiner Studie ermutigte und mir erlaubte, einige seiner Patientenmaterialien mit meinen Teilnehmern zu verwenden. Seine Arbeit im Bereich Parkinson ist noch nicht abgeschlossen und ich halte ihn für einen der wenigen Experten für den Einsatz von TCR und KD bei Parkinson.
Sie haben bei Ihren Probanden einen ähnlichen Ansatz für ein kontinuierliches Fernpflegemodell verwendet; Insbesondere wird die Einhaltung der Diät durch Keton-Tracking gemessen. Glauben Sie, dass die Überprüfung der Blutketone eine hilfreiche Maßnahme zur Einhaltung der vorgeschriebenen Diät war?
Ich schätze die Möglichkeit, mit meinen Teilnehmern über Zoom so viel Unterstützung und Aufklärung zu erhalten, wie sie brauchten, sehr zu schätzen und sie zu ermutigen, ihren Blutzucker und ihre Ketone zu überwachen. Im Nachhinein wünschte ich nur, ich hätte sie täglich testen lassen. Einige von ihnen taten dies, aber die Studienvoraussetzung war einmal pro Woche, nur um die Ernährungsketose zu überwachen. Dies war wahrscheinlich nicht so genau, wie es bei täglichen Tests der Fall gewesen wäre. Meine nächste Studie, die bereits in Arbeit ist, wird tägliche Tests erfordern. Das Institutional Review Board (IRB) war der Ansicht, dass tägliche Tests möglicherweise „zu invasiv oder mühsam“ sein könnten, weshalb ich dies auf einmal pro Woche ändern musste. Da ich nun weiß, wie wichtig tägliche Tests sind, werde ich darauf drängen, tägliche Tests in meine nächste Studie einzubeziehen.
Meine nächste Studie wird die Auswirkungen der ketogenen Ernährung auf die Kognition und verschiedene Arten des Gedächtnisses testen und auch Biomarker für die Gesundheit einbeziehen. Ich werde die Variable der Verwendung von hinzufügen MCT Öl. Ich hoffe, daraus eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit einer Kontrollgruppe und einer Interventionsgruppe zu machen. Ich hoffe, dass ich wieder mit Keto-Mojo zusammenarbeiten kann, um meinen Teilnehmern Blutzucker- und Ketonmessgeräte zur Verfügung zu stellen und sie täglich testen zu lassen. Es wird auch hilfreich sein, weitere Forschungsressourcen zu erkunden, die über Keto-Mojo verfügbar sind. Ich bin dankbar, dass sie sich weiterhin darauf konzentrieren, die Forschung zu diesem hochwirksamen Ernährungsansatz zu unterstützen.
