Secondo la ricerca scientifica, il monitoraggio della glicemia e dei livelli di chetoni può portare a risultati di salute sensibilmente migliori per le persone in sovrappeso o affette da diabete o sindrome metabolica.
But if you want to start keeping track of your metabolic health, you have the option of several different types of monitoring devices available on the market.
Due dei sistemi più popolari oggi sono i glucometri continui (CGM) e i glucometri-chetoni.
Questa guida contiene tutte le informazioni necessarie per prendere una decisione informata su quale è giusto per te, comprese le spiegazioni su come funziona ciascun sistema, qual è il più accurato, i confronti dei costi e la ricerca peer-review sui risultati del trattamento.
Come funzionano i monitor di glucosio continui: pro e contro
I monitor di glucosio continui (CGM) sono una tecnologia relativamente nuova, approvato per la prima volta dalla FDA nel 1999, che consentono agli utenti di ricevere aggiornamenti frequenti sui propri livelli di glucosio nel sangue.
La tecnologia consiste in un minuscolo sensore impiantabile, un trasmettitore connesso e un ricevitore wireless.
Il sensore CGM viene inserito sotto la pelle dell'utente, in genere nella parte superiore del braccio o nell'area della pancia, dove misura i livelli di glucosio nel liquido interstiziale (il fluido che si trova nei tessuti tra le cellule) ogni pochi minuti.
Il trasmettitore comunica in modalità wireless con il ricevitore per fornire dati dal sensore, che consente quindi all'utente di rivedere i dati glicemici sulla lettura del ricevitore. In alcuni casi, il ricevitore può essere sostituito con uno smartphone compatibile.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Although it’s sometimes said that CGMs provide “real-time” updates on glucose levels, this is not quite correct. There’s about a 10-20 minute delay (depending on your device) with interstitial glucose vs instant readings from capillary blood glucose, which makes CGMglucose less reliable for treatment decisions compared to finger stick glucometers (or glucose-ketone meters).
È estremamente importante per le persone con diabete di tipo 1 capire che i CGM non dovrebbe replace finger stick glucose meters. The National Institutes of Health and other diabetes management experts recommend using finger stick glucose readings to confirm treatment decisions (such as administering insulin), double-check CGM results whenever necessary for safety, and for some models that may need calibration.
Chi dovrebbe usare i monitor di glucosio continui?
Mentre la ricerca sull'uso del monitoraggio continuo del glucosio per le persone con diabete di tipo 2 è in corso, la maggior parte delle persone che usano i CGM oggi ha il diabete di tipo 1.
Alcuni pazienti ritengono che i CGM siano più facili o più convenienti, ma la ricerca attuale suggerisce che il monitoraggio continuo non si traduce in risultati migliori per i pazienti diabetici rispetto al frequente automonitoraggio della glicemia utilizzando un glucometro da dito.
Vantaggi del monitoraggio continuo del glucosio
- I CGM rendono facile stabilire le tendenze: Establishing glucose trends over time allows people with diabetes to learn a lot about how their meals, medications, and lifestyle decisions affect their health. While it’s also easy to do this with glucose meters or glucose-ketone meters, especially those that sync to an app like Keto-Mojo, the automatic and frequent nature of CGM readings simplifies this task.
- Misura il tempo nell'intervallo: Time in range is the amount of time a person spends in the target blood sugar range compared to the time the times they’ve been high (iperglicemia) o basso (ipoglicemia). Questi dati sono utili per scoprire quali tipi di alimenti e quale livello di attività fa aumentare e diminuire la glicemia. Più tempo una persona trascorre nel raggio d'azione, meno è probabile che sviluppi un certo diabete complicazioni.
- Meno bastoncini per le dita e più facile per alcuni utenti: Sebbene i CGM non debbano sostituire completamente le letture glicemiche del polpastrello, alcuni utenti si affidano a loro per ridurre il numero di punture del dito richieste. Possono anche essere più facili o più piacevoli per i bambini piccoli o le persone con problemi cognitivi o problemi sensoriali (almeno se qualcun altro aiuta a configurare l'attrezzatura).
- Potrebbero esserci meno scorte con cui stare al passo: For some users, continuous glucose monitors may cut down on supplies patients need to keep track of (such as lancets and glucose strips), though this isn’t entirely the case. (For example, most CGM sensors need to be replaced every 7-10 days.)
- I CGM associati a una pompa per insulina sono convenienti per alcuni pazienti: Questa combinazione, chiamata anche a pompa potenziata con sensore, funziona bene per alcuni pazienti con diabete di tipo 1. Puoi chiedere al tuo medico se questo tipo di dispositivo soddisfa le tue esigenze.
Contro del monitoraggio continuo del glucosio
- Costo e convenienza: The most accurate CGMs require a prescription, depending on your location. In the US, people can expect to pay anywhere between $150-$450 for the receiver and $200-$374 a month for the sensors without Medicare, and $75-90 a month for sensors with Medicare. Costs may be lower depending on your health insurance and coverage.
- Nessuna lettura di chetoni: Attualmente non ci sono CGM che misurano i livelli di chetoni, il che significa che non possono essere utilizzati per confermare uno stato di chetosi nella dieta chetogenica. Inoltre, non possono avvertire le persone con diabete quando sono pericolose chetoacidosi potrebbe verificarsi.
- Water-resistant but not waterproof: CGM sensors are considered water-resistant but not waterproof which means they can fall off prior to expiring if exposed to too much water.
- La maggior parte dei monitor glicemici continui non sono approvati dalla FDA per le decisioni terapeutiche: Instead of relying on CGMs for treatment decisions, experts recommend confirming the CGM reading primo utilizzando una lettura del glucosio dal polpastrello prima di procedere.
- CGMs don’t provide real-time blood glucose readings: CGM readings measure interstitial glucose which lags blood glucose by 10-20 minutes.
- CGMs don’t entirely replace the need for finger sticks: According to the National Institute of Health, experts recommend using finger pricks readings to confirm any treatment decisions, and to double-check CGM readings whenever necessary.
Come funzionano i misuratori di glucosio e chetoni: pro e contro
I misuratori di glucosio-chetoni sono dispositivi di consumo che funzionano misurando sia il tuo livelli di glucosio nel sangue e il tuo livelli di chetoni nel sangue.
Questo tipo di misuratore funziona analizzando un campione di sangue molto piccolo prelevato dalla punta del dito (chiamato anche puntura del dito o puntura del dito) e inviando una corrente elettrica attraverso il campione per testarne la resistenza.
Sulla base della resistenza elettrica di un campione, lo strumento è quindi in grado di determinare i livelli di glucosio nel sangue in tempo reale entro la precisione 15% (e talvolta maggiore accuratezza), che la FDA ritiene sufficientemente accurata per le decisioni sulla gestione della glicemia per le persone con diabete.
Il processo di misurazione dei livelli di chetoni nel sangue funziona sugli stessi principi del test della glicemia e anche i misuratori di glucosio-chetoni combinati devono soddisfare gli stessi standard di accuratezza imposti dalla FDA per i test dei chetoni.
Dopo aver eseguito un esame del sangue, la lettura del glucosio o dei chetoni è disponibile per la revisione in 10 secondi o meno. Il ultima tecnologia del misuratore consente agli utenti di rivedere i propri dati di glucosio e chetoni sulla lettura del contatore, sui dispositivi associati pair usando un'app, e su un'interfaccia cloud sicura.
Chi dovrebbe usare i misuratori di glucosio-chetoni?
La maggior parte delle persone che utilizzano glucometri chetoni rientrano in una o più delle seguenti categorie:
- Usando il misuratore per gestire il diabete o sindrome metabolica,
- Seguendo il low-carb, high-fat dieta chetogenica, o
- Migliorare la salute metabolica imparando come la loro dieta e gli alimenti specifici influenzano i livelli di glucosio nel sangue e di chetoni.
A dimostrazione dei notevoli vantaggi dell'utilizzo dei monitor del glucosio-chetone per la salute metabolica, a sperimentazione clinica di due anni condotta dai pionieri dell'inversione del diabete Virta Health fornisce una visione eccellente.
Nello studio, 359 pazienti con diabete di tipo 2 sono stati arruolati per seguire la dieta chetogenica con monitoraggio remoto o cure abituali per le persone con diabete.
I risultati sono stati senza precedenti: al termine dei due anni, oltre la metà dei pazienti nel gruppo cheto monitorato aveva completamente invertito il diabete di tipo 2, due terzi ha interrotto tutte le prescrizioni per il diabete e il gruppo ha avuto una diminuzione media di 81% nel dosaggio di insulina.
Ma anche le persone senza diabete possono trarre beneficio dal monitoraggio della glicemia e dei chetoni.
La ricerca dimostra che la dieta chetogenica è altamente efficace per perdita di peso e offre altri significativi benefici alla salute. E il monitoraggio dei livelli di chetoni ti assicura di essere effettivamente in a stato di chetosi, che è necessario per ottenere tutti i benefici di keto.
Anche se non stai seguendo la dieta chetogenica, un sano controllo glicemico (mantenendo la glicemia verso il basso del range salutare) è correlato a un minor rischio di diabete, una maggiore longevità, un minor rischio di aumentare di peso indesiderato e un metabolismo più sano. Ecco perché gli atleti e gli appassionati di salute spesso monitorano i loro livelli di glucosio.
Vantaggi dei misuratori di glucosio-chetoni
- Precisione: tutti i glucometri devo incontrare Standard FDA 510k per monitorare accuratamente i livelli di glucosio, garantendo un alto grado di accuratezza. Anche i misuratori di glucosio-chetoni devono essere approvati dalla FDA per la precisione, il che non è il caso dei misuratori di chetoni autonomi. (Scopri di più sulla precisione dei misuratori di Keto-Mojo e su come si confrontano con altri misuratori di glucosio-chetonitone Qui.)
- Convenienza: Con circa $45 per il glucometro e meno di $15 per una settimana di strisce (con due test giornalieri di glucosio e chetoni), il monitoraggio del glucosio-chetone è molto più economico rispetto ai monitor di glucosio continui (tipicamente tra $1000-$2000, con costi fino a diverse centinaia di dollari al mese).
- Per le persone che seguono una dieta chetogenica, monitorare i livelli di chetoni nel sangue è l'unico modo accurato per confermare che sei in uno stato di chetosi, che è necessario per ottenere tutti i benefici per la salute e la perdita di peso di keto.
- I monitor glucosio-chetoni consentono monitoraggio remoto del paziente della dieta e della salute metabolica da parte degli operatori sanitari, utile per le persone in sovrappeso o obese, con diabete o che utilizzano un dieta cheto terapeutica strategia per condizioni come l'epilessia, il cancro o la demenza.
- Per le persone con diabete, il monitoraggio dei livelli di chetoni nel sangue fornisce un avvertimento precoce di chetoacidosi metabolica, una condizione pericolosa che a volte colpisce le persone con diabete (ma da non confondere con un sano stato di chetosi).
Contro dei misuratori di glucosio-chetoni
- Controllare i livelli di glucosio o chetoni con un misuratore richiede un "bastone" usando una lancetta, un tipo di ago piccolo di calibro 30 (per riferimento, ha un diametro di circa 0,32 mm). Il processo di puntura del dito è facile e quasi indolore e la maggior parte delle persone di tutte le età (compresi i bambini) non ha problemi con esso. Ma è molto importante osservare le procedure igieniche (come il lavaggio delle mani) e non condividere mai e poi mai una lancetta con qualcun altro in quanto ciò potrebbe esporre entrambi a patogeni trasmessi dal sangue.
- Mentre i misuratori di glucosio-chetone e le forniture sono di gran lunga l'opzione meno costosa per il monitoraggio dei livelli di glucosio e chetoni, potrebbero non essere ancora alla portata di tutti. Ecco alcune potenziali soluzioni a questo problema:
- La tua assicurazione sanitaria può coprire un glucometro chetone.
- Il tuo medico potrebbe essere in grado di prescriverti un glucometro per chetoni per assicurarti che sia coperto da assicurazione.
- La maggior parte dei conti di spesa sanitaria (HSA) e conti di spesa flessibili (FSA) consentire acquisti ante imposte di glucometri chetoni.
CGM vs. misuratori di sangue: come decidere
Se hai difficoltà a decidere tra un CGM e un glucometro e un glucometro, questa sezione confronta entrambi i tipi di dispositivi in modo che tu possa imparare quale è il migliore per le tue esigenze.
Precisione e sicurezza
As we’ve already touched on a few times in this guide, interstitial glucose readings from CGMs slightly lag actual blood glucose levels which make them slightly less accurate than real-time blood glucose readings from a blood glucose meter.
E prove evidenti suggeriscono anche che i monitor di glucosio continui sono particolarmente imprecisi durante gli episodi di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), il che significa che fare affidamento sui CGM durante un episodio ipoglicemico può aumentare il rischio di morte o gravi danni.
Sono anche più lenti, il che significa che tendono a rimanere indietro rispetto ai livelli reali di glucosio nel sangue.
A causa di queste carenze, potrebbe non essere sicuro fare affidamento su un CGM da solo per decisioni terapeutiche significative.
Questo non vuol dire che i CGM siano inaffidabili 100%, o che a volte non aiutino le persone con la gestione del glucosio. Tuttavia, semplicemente non sono abbastanza precisi per svolgere il lavoro da soli.
Infine, per quanto riguarda la sicurezza, i CGM hanno un altro importante svantaggio rispetto ai monitor glucosio-chetoni. Poiché non misurano i livelli di chetoni nel sangue, non sono utili per rilevare la chetoacidosi metabolica, una condizione potenzialmente fatale che a volte colpisce le persone con diabete di tipo 1.
VINCITORE: Un misuratore di glucosio-chetone di alta qualità è il chiaro vincitore per precisione e sicurezza. Non sono solo più precisi di qualsiasi CGM, ma forniscono anche informazioni sui livelli di chetoni, che possono avvisare gli utenti di users chetoacidosi.
Per la dieta chetogenica, la perdita di peso e la salute metabolica
Se segui la dieta chetogenica e desideri ottenere una perdita di peso o migliorare la tua salute metabolica, un monitor glucosio-chetoni è più adatto ai tuoi obiettivi rispetto a un CGM.
Per prima cosa, i CGM non forniscono letture di chetoni nel sangue, quindi ti mostrano solo metà dell'immagine di come funziona il tuo metabolismo.
Pertanto, i CGM non sono utili come i misuratori di glucosio-chetoni per alla scoperta dei cibi trigger, e non ti permettono di esplorare l'interazione tra i livelli di glucosio e chetoni dopo i pasti.
Anche tu non puoi dirlo che tu sia o meno in uno stato di chetosi usando un CGM, che li rende molto meno utili su keto.
Infine, la quantità di dati sul glucosio forniti dai CGM (quasi 300 letture al giorno) è eccessiva per la stragrande maggioranza delle persone. Non garantisce risultati migliori di alcune letture al momento giusto ogni giorno.
Come abbiamo discusso in una sezione precedente, il biennio Studio Virta Salute ha dimostrato risultati rivoluzionari utilizzando misuratori di glucosio-chetoni e monitoraggio remoto del paziente abbinato alla dieta chetogenica, senza la necessità di un monitoraggio continuo del glucosio.
VINCITORE: I misuratori di glucosio-chetoni nel sangue presentano vantaggi distinti rispetto ai CGM per la dieta chetogenica, la perdita di peso e la salute metabolica.
Per le decisioni sul trattamento del diabete
Quando si tratta di prendere decisioni sul trattamento del diabete, come i tempi o il dosaggio di insulina o altri farmaci, la maggior parte dei CGM non è approvata dalla FDA per questo uso.
Ecco perché gli esperti del National Institute of Health consigliano agli utenti di CGM di confermare le loro letture utilizzando un glucometro da dito o un altro dispositivo indicato dalla FDA per le decisioni terapeutiche.
VINCITORE: I glucometri o glucometri chetoni sono più precisi e più sicuri per prendere decisioni sul trattamento del diabete e sono anche necessari per confermare le letture dalla maggior parte dei sistemi CGM prima di procedere con una decisione sul trattamento.
Accessibilità e convenienza
I monitor di glucosio continui richiedono una prescrizione, rendendoli inaccessibili alle molte persone con problemi di salute metabolica che non hanno accesso coerente a cure mediche di qualità.
Even with a prescription, some insurance plans cover CGMs, but many do not. Without coverage, the annual cost to use CGMs can be over $$2,500-4,500.
Un misuratore di glicemia-chetone top di gamma requires no prescription and costs $850 a year for twice-daily testing of both glucose-ketone levels.
In many cases, glucose monitoring systems are covered by insurance and glucose-ketone meters are always HSA or FSA-eligible.
VINCITORE: Con o senza copertura assicurativa sanitaria, i misuratori di glucosio-chetoni sono molto più convenienti e accessibili dei CGM.
Semplicità e facilità d'uso
A prima vista, il monitoraggio continuo della glicemia può sembrare più semplice o più facile rispetto alle letture della glicemia mediante puntura del dito.
But keep in mind that it’s still recommended you have a finger stick system on hand to confirm readings before taking medication and to double-check CGM readings as needed for safety.
Non puoi davvero fare a meno di prendere le letture della glicemia, quindi vale la pena chiedersi: ti semplifica davvero la vita usare un CGM e un glucometro invece di un glucometro (o glucometro) da solo?
Un altro fattore da considerare è che i sistemi CGM sono in qualche modo capricciosi e possono essere influenzati dal movimento, dall'attività fisica e dal sudore.
VINCITORE: In alcune situazioni, come aiutare una persona molto giovane o una persona con disabilità a gestire i livelli di glucosio nel sangue, un CGM potrebbe rendere le cose più facili. Ma nella maggior parte dei casi, in pratica, un glucometro o un glucometro è probabilmente più semplice e facile.
Monitoraggio remoto del paziente e telemedicina
Monitoraggio remoto del paziente presenta vantaggi significativi sia per gli operatori sanitari che per i pazienti.
Ad esempio, l'evidenza suggerisce che il monitoraggio a distanza della glicemia può ridurre il rischio di eventi avversi e contribuire a ridurre maggiormente la resistenza all'insulina rispetto alla cura convenzionale del diabete.
Oggi, la maggior parte dei modelli di CGM e glucometri disponibili in commercio dispone di funzionalità di monitoraggio remoto del paziente.
Tuttavia, tra i due metodi, il monitoraggio remoto della glicemia-chetoni consente agli operatori sanitari di ottenere un quadro generale migliore della salute metabolica dei pazienti. E a differenza dei CGM, è anche adatto per incorporare diete a basso contenuto di carboidrati o chetogeniche per scopi terapeutici.
La combinazione della dieta chetogenica con il monitoraggio remoto del paziente ha il potenziale per rivoluzionare la cura del diabete, come mostrato nello studio sulla salute di Virta di due anni, in cui 53.5% dei partecipanti ha ottenuto l'inversione del diabete di tipo 2 e un ulteriore 17.6% ha ottenuto una remissione parziale o completa del diabete.
VINCITORE: La combinazione di una dieta terapeutica a basso contenuto di carboidrati con il monitoraggio remoto del glucosio-chetone del paziente è estremamente promettente per garantire la compliance del paziente e migliorare la salute metabolica o i risultati del trattamento per una varietà di condizioni, tra cui diabete e obesità.
Conclusione: prova, non indovinare
Quando si tratta di migliorare la tua salute metabolica, gestire il diabete o perdere peso, quantificare i livelli di glucosio nel sangue e di chetoni può fare la differenza nel mondo.
Sebbene i monitor glicemici continui siano molto più costosi, meno precisi e non misurano i livelli di chetoni, a volte possono essere una soluzione parziale per le persone che non hanno la capacità o la volontà di auto-somministrarsi i test con il polpastrello.
Ora che conosci i vantaggi e gli svantaggi di entrambi i tipi di monitoraggio, sei in una posizione migliore per prendere una decisione informata su quale metodo si adatta meglio alle tue esigenze.
Ma tieni presente che non esiste una soluzione "taglia unica" per la salute metabolica o il trattamento del diabete, quindi assicurati di chiedere al tuo medico se non sei sicuro.
Il misuratore GK+ di Keto-Mojo è fidato dagli esperti, usato in studi e sperimentazioni cliniche, e supera gli standard di precisione FDA FDA.
